沖縄県夏休み英語キャンプ
入学コース(夏休み特別企画)

この度は、夏休み特別企画の沖縄県英語合宿サマースクールにご興味をお持ち頂きましてありがとうございます。
お申込みフォームをお送り頂きましたら、詳しい資料をお送り致します。そちらをご覧頂きまして、ご興味がある方のみご参加頂きますので、こちらのフォームでご参加決定ということではございません。
どうぞお気軽に下記のフォームをお送り下さい。

参加日程  A: 2020年8月2日〜8日
 B: 2020年8月9日〜15日
 C: 2020年8月16日〜22日
宿泊場所

 寮ステイ
 ホームステイ
 サマースクール入学(宿泊なし)

過去の参加 参加は初めてですか?
はい
いいえ
→過去の参加年:
氏名
ふりがな
英語レベル 基礎Basic(Beginner)
入門(Introductory
初級(Elementary)
中級(Intermediate)
上級(Advanced)
生年月日 西暦 日生  才  年生
性別 男M  女F
英語経験

持っている検定(級など)

通っている英語関連の塾など・学習期間

※インターナショナル校に通っている→ 通学年齢 才から 年通学/
家庭での言語  英語   日本語

住所 都道府県
市区・郡名
町村区以降
連絡先 自宅 例:000-011-0002
携帯 例:000-011-0002
Email(パソコン) 例:support@lily-ec.jp(半角英数字)
Email(携帯) 例:support@lily-ec.jp(半角英数字)
緊急連絡先 保護者氏名 続柄
自宅 例:000-011-0002
携帯 例:000-011-0002
アレルギー/持病など
その他コメント
ご家族の方が一緒にお申し込みの場合は、こちらにご記入ください。
参加日程  A: 2020年8月2日〜8日
 B: 2020年8月9日〜15日
 C: 2020年8月16日〜22日
宿泊場所 寮ステイ
ホームステイ
サマースクール入学(宿泊なし)
過去の参加 参加は初めてですか?
はい
いいえ →過去の参加年:
氏名
ふりがな
生年月日 西暦 日生  才  年生
性別 男M  女F
英語経験

持っている検定(級など)

通っている英語関連の塾など・学習期間

※インターナショナル校に通っている→ 通学年齢 才から 年通学/
家庭での言語  英語 日本語

アレルギー/持病など

その他コメント

アレルギー/持病など

その他、質問はありますか?